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      世界雙相情感障礙日 | 天才在左,瘋子在右?游走在兩極的“靈魂”!

      作者: 曾荷花 來源: 關愛科 南方+ 發布日期: 2024/04/02 11:21:39

      一個平時內向、安靜的人突然變得外向、健談,甚至過度自信;一個樂觀開朗的人突然陷入深深的抑郁,對外界失去興趣,這種性格的突然轉變,可能是雙相情感障礙的信號之一。

      為了提升公眾對雙相障礙疾病的認識,傳遞科學的疾病知識及治療理念,自2015年起,由世界雙相障礙協會和國際雙相障礙基金會發起,設定梵高的生日,即每年3月30日為“世界雙相情感障礙日”。


      臨床案例

      患者小華(化名)16歲,兩年前無明顯誘因出現興奮話多,要求父母為其報名參加各種興趣班,認為自己長得漂亮、腦子聰明、社交能力強,主動結交社會成年人做朋友,花錢大手大腳,不思飲食、不知疲倦,每天只需睡3—4小時也仍然干勁十足。上述情況持續2周左右后,患者便出現持續的心情差,睡眠差,入睡困難,凌晨4—5點醒后無法繼續入睡,上課時注意力無法長時間集中,整日沮喪悲觀,不愛社交,反復用刀劃自己的手臂來緩解心里的苦悶,并多次計劃實施自殺行為,如割腕、跳樓、吞食安眠藥等。

      后來在我院住院治療,診斷“雙相情感障礙”,治療上給予藥物治療穩定情緒、改善睡眠治療,輔助物理治療及心理治療,經治療后患者病情好轉出院,院外堅持規律服藥,定期復診,之后病情平穩,能正常上學及生活。


      雙相情感障礙是什么?

      江門市第三人民醫院關愛科主治醫師曾荷花介紹,雙相情感障礙也稱作躁郁癥,是一種在臨床上既有躁狂或輕躁狂發作,又有抑郁發作的心境障礙。它之所以被稱作“雙相”,是因為患者的心境會在“躁狂的高峰”與“抑郁的低谷”這兩極之間來回波動。

      雙相情感障礙的一個顯著特點,就是患者的性格可能在短時間內發生劇變。除了性格改變,雙相情感障礙還可能有情緒波動、活動增多或減少、思維變化、行為沖動、自殺意念等。

      根據美國精神醫學學會DSM-5診斷標準,雙相情感障礙分為三個亞型:

      1.雙相Ⅰ型:這是最為公眾所知的一種亞型,個體達到躁狂或混合發作的診斷標準,一些雙相障礙Ⅰ型患者會出現躁狂和抑郁兩種發作形式,而另一些人可能不出現抑郁發作,只出現躁狂發作。

      2.雙相障礙Ⅱ型:它涉及一種相對溫和的躁狂癥狀,臨床上稱為輕躁狂。雙相障礙Ⅱ型是指既有輕躁狂發作,又有抑郁發作,且無躁狂發作的一種疾病表現形式。輕躁狂與躁狂的主要區別在于癥狀表現和社會功能受損的嚴重程度不同。

      3.環形心境障礙:可以理解成一種慢性心境障礙,是指頻繁交替地表現出輕度的抑郁癥狀和輕度的躁狂癥狀,雖然嚴重程度相較輕,但癥狀持續時間長,間期緩解往往不明顯。


      天才在左,瘋子在右?

      許多著名的藝術家、作家、詩人和政治領袖都患有雙相情感障礙,例如眾所周知的丘吉爾、梵高和伍爾夫等等。早年有關于杰出作家的研究發現,43%的杰出作家患有雙相情感障礙,而普通人群只有1%。最近的一項研究顯示,雙相情感障礙患者在創造力衡量指標上,的確明顯高于健康人群。

      研究者發現雙相情感障礙患者和有創造力的人具備一項共同的性格特征,就是都有輕度興奮和抑郁的傾向,并且從一種情緒逐漸轉變為另一種情緒。在輕度抑郁時期,他們能夠退回自己的內心自省,在輕度興奮(往往是輕躁狂期),他們能夠利用輕躁狂的功能,熱情、自信、有精力地實現創造性的表達。

      然而必須強調:并非所有的雙相情感障礙患者都具備創造力,雙相情感障礙既不是創造天才的必要條件,也不是充分條件。

      即便是那些有創造力的雙相患者,也不能一直維持“輕躁狂”的創作狀態,躁狂之后必然伴隨著抑郁的到來,由于抑郁而導致的創造力和自我認同感的喪失,極大地增加了自殺風險。

      另外,對雙相情感障礙“天才病”的美化,也會讓很多從事創意行業的患者回避參與治療,他們擔心用藥會損害自己的創造靈感,盡管研究顯示,當他們躁狂或者抑郁嚴重發作的時候,他們實際上無法創造出任何作品。


      正常情緒波動VS雙相情感障礙

      正常人也會有情緒的波動,但幅度在可控范圍內,再開心也不會超過上限,再不開心也不會低于下限。

      而雙相情感障礙波動幅度會明顯高于正常水平,他們的情緒變化就像過山車一樣,非常極端:時而興奮至極,時而又悲觀消極。正常的情緒波動不會干擾人們的日常生活,并且可以通過自我調整維持心理平衡;而患有雙相情感障礙會給本人造成痛苦或不良后果,導致難以維持學業、無法繼續工作。


      雙相情感障礙VS抑郁癥、精神分裂癥

      雙相情感障礙是指既有抑郁發作,又有躁狂或輕躁狂發作的一類精神障礙,一般呈發作性病程,可有抑郁發作、躁狂發作和混合發作三種發作期表現。

      抑郁癥是一種情緒障礙,以持續的情緒低落、興趣減退、活動減少、睡眠和食欲改變、自我評價低等為主要癥狀,以上癥狀通常要求至少持續兩周。

      精神分裂癥是一組感知、思維、情感、行為、意志等方面精神活動異常的精神障礙。

      為什么發???可以被治愈嗎?

      雙相情感障礙的發病機制尚不明確,目前認為是遺傳、神經生化、神經內分泌、神經免疫、社會心理因素等共同作用的結果。

      目前,雙相情感障礙還沒有根治的方法。然而,通過規范的藥物治療和心理治療,大多數患者的癥狀可以得到有效控制,生活質量可以得到顯著改善。對于一些反復發作的患者,長期的治療和管理也是非常重要的。


      哪類人群更容易患上?

      世界范圍內,雙相Ⅰ型障礙的終生患病率為0.6%,雙相Ⅱ型障礙的終生患病率為0.4%。在中國,雙相情感障礙的患病率普遍低于西方國家報道的患病率,12個月患病率為0.17%,終生患病率為0.11%。

      以下是患上雙相情感障礙的重要誘因:

      1.遺傳因素:父母中有人患雙相情感障礙時,子女患此病的概率高。

      2.應激事件:例如,在生活、工作上遭遇失敗或挫折。

      3.生化因素:當5-羥色胺(一種中樞神經遞質)偏低時,去甲腎上腺素遞質水平增高,可能出現躁狂癥狀;去甲腎上腺素遞質水平降低,則可能出現抑郁癥狀。

      4.性格因素:情感旺盛型人格氣質的人更易患雙相情感障礙。

      5.季節變化:通常,躁狂發作多在春季,抑郁發作多在初冬時節。


      出現什么癥狀需要考慮去醫院就診?

      1.有抑郁和躁狂的表現:抑郁發作時,悶悶不樂,對什么都提不起興趣,渾身乏力,思維反應遲鈍,自怨自艾。躁狂發作時,心情愉悅,思維活躍,口若懸河,精力充沛,沖動易怒。

      2.伴有睡眠障礙:抑郁伴發的睡眠障礙:入睡困難、早醒,白天感到疲乏,睡眠需求減少。躁狂伴發的睡眠障礙:感到精力充沛,工作、學習效率明顯提高。

      3.抑郁表現持續兩周以上或躁狂表現持續一周以上,職業、社會功能明顯受影響,不能好好學習、工作,與他人交往困難等。


      身邊有雙相情感障礙患者,如何與其相處?

      作為雙相情感障礙的家人和朋友,了解病情特點、給予適當的支持和關愛至關重要。以下是一些建議:

      1.深入了解病情:了解雙相情感障礙的病因、癥狀和治療方法,有助于您更好地理解和支持患者。

      2.建立真誠、積極溝通:與患者保持坦誠、積極的溝通,了解他們的需求和困境。避免對患者的情緒波動和行為產生誤解,學會恰當地表達關心和支持鼓勵患者尋求專業幫助。

      3.鼓勵患者尋求專業幫助:建議患者定期就診,遵從醫生的建議和治療計劃。同時,鼓勵患者參加心理治療和康復訓練,這些方法已被證實能有效改善躁郁癥患者的癥狀和生活質量。

      4.提供切實的支持:在患者抑郁期,他們可能無法正常完成日常生活和工作。這時,您可以提供實際的幫助,如協助處理家務、照顧孩子等,以減輕患者的壓力。

      5.營造和諧的氛圍:患者在情緒穩定的家庭環境中更容易康復。家人應盡量保持家庭的和諧,尊重患者的感受,避免無意識地加劇他們的負面情緒。

      6.保持耐心和關愛:面對躁郁癥患者的情緒波動和行為問題,家人和朋友需要保持耐心。關愛和支持對患者的康復至關重要。盡管過程可能充滿挑戰,但堅定不移的關愛會幫助他們更快地走出抑郁。

      7.關注自己的心理健康:作為患者的親友,也要關注自己的心理健康。如有需要,可前往相關??漆t療機構尋求專業心理咨詢,可撥打江門市24小時心理援助熱線(0750-3125678),以應對照顧患者帶來的心理壓力。




      編輯:黨委辦公室

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