眾所周知，睡眠和覺醒在24小時的節律中緊密相連，良好的睡眠和覺醒周期對身心健康十分重要。影響睡眠和覺醒的原因很多，藥物是其中一個重要的因素。許多精神藥物對參與睡眠覺醒調節的眾多受體和神經遞質中的任何一種具有藥理作用，具有破壞睡眠和覺醒功能的潛力，能引起失眠或白天嗜睡。下面藥師為大家簡要介紹一下精神科常用藥物對睡眠和覺醒的影響。

抗抑郁藥

可能引起嗜睡的藥物：三環類抗抑郁藥（如阿米替林、多塞平）、去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥（如米氮平）、5-羥色胺平衡抗抑郁藥（如曲唑酮）。

可能引起失眠的藥物：選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（失眠率由高到低依次為舍曲林＞氟西?。九亮_西?。痉趁鳎?、選擇性5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（如文拉法辛、度洛西?。?、去甲腎上腺素和多巴胺再攝取抑制劑（如安非他酮）。

抗精神病藥

第一代抗精神病藥：氯丙嗪和硫利嗪以及氟哌啶醇的嗜睡率非常高

第二代抗精神病藥：氯氮平的嗜睡率最高。利培酮、奧氮平、喹硫平、齊拉西酮也可引起嗜睡。阿立哌唑引起嗜睡的幾率可能最小。

抗癲癇藥

?????研究報道苯巴比妥、卡馬西平、苯妥英鈉和丙戊酸鈉可使患者日間嗜睡增加；左乙拉西坦每日劑量為2000 mg時，日間嗜睡增加；托吡酯、拉莫三嗪、唑尼沙胺則不明顯。

???參考文獻：

[1]Van Gastel, A. Drug-Induced Insomnia and Excessive Sleepiness. SLEEP MED CLIN. 2018; 13 SLEEP MED CLIN. doi: 10.1016/j.jsmc.2018.02.001.

[2]喻東山等主編.精神科合理用藥手冊（第三版）[M].江蘇鳳凰科學技術出版社:南京,2016.11（2018.10重?。?/p>

[3]李凌江, 馬辛, 中國抑郁障礙防治指南. 第2版. 第64頁.中華醫學電子音像出版社. 2015.